ABSTRACT
La neuromodulación es una práctica médica implementada desde hace más de cuatro décadas. En lo que respecta a la Neurocirugía, cumple un papel en el tratamiento de diversas patologías (Parkinson, distonías, epilepsia, etc.) y con un gran potencial para aplicarlas en otras (trastorno obsesivo compulsivo [TOC], dolor pélvico). Es por ello que, en los últimos años, se cuadruplicaron las inversiones de empresas biotecnológicas en este campo por la demanda y aplicación de la terapia. La neuromodulación abarca también otras especialidades, como por ejemplo Otorrinolaringología (ORL) en implantes cocleares, Cardiología con diversos modelos de marcapasos cardíacos, Endocrinología con bombas de infusión de medicamentos, Uroginecología en incontinencia, etcétera. Nuestra institución aplica en su práctica clínica todas estas técnicas, y cumple una función jerárquica como centro de referencia en educación y políticas sanitarias. Por estos aspectos, sumados a su infraestructura, personal profesional y enfoque sanitario, puede ser considerada como un Centro de Neuromodulación referente en la región. (AU)
Neuromodulation is a medical practice established for more than forty years. In the neurosurgical field it plays a role in the treatment of different diseases (Parkinson, Dystonia, Epilepsy, etc) and has a great potential to apply in other pathologies (Obsessive Compulsive Disorder, Pelvic pain). In the last years the biotechnological industry has quadrupled the investment in this field because of the demand and therapy application. Neuromodulation encompasses other specialities, for example otorhinolaryngology in cochlear implants, in cardiology with different models of pacemakers, endocrinology with implanted infusion pumps, urological gynecology in incontinence treatments, etc. Our institution applies all these techniques in its clinical practice, having a hierarchical role as a reference center in education and health policies. Due to these aspects, added to its infrastructure, professional staff and health approach, it can be considered as a reference Neuromodulation Center in the region. (AU)
Subject(s)
Humans , Parkinson Disease/therapy , Neurotransmitter Agents/therapeutic use , Deep Brain Stimulation , Chronic Pain/therapy , Drug Resistant Epilepsy/therapy , Pain Management/methods , Functional StatusABSTRACT
ABSTRACT This article presents the recommendations on the pharmacological treatment employed in traumatic brain injury (TBI) at the outpatient clinic of the Cognitive Rehabilitation after TBI Service of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brazil. A systematic assessment of the consensus reached in other countries, and of articles on TBI available in the PUBMED and LILACS medical databases, was carried out. We offer recommendations of pharmacological treatments in patients after TBI with different symptoms.
RESUMO Este artigo apresenta as recomendações sobre o tratamento farmacológico empregado para o traumatismo cranioencefálico (TCE) em pacientes ambulatoriais de Reabilitação Cognitiva pós-TCEno Serviço do HCFMUSP Foi realizada uma avaliação sistemática dos consensos publicados em outros países e dos artigos sobre TCE disponíveis nas bases de periódicos médicos como PUBMED e LILACS. Recomendamos tratamentos farmacológicos em pacientes pós-TCE com diferentes sintomas.
Subject(s)
Humans , Practice Guidelines as Topic , Cognitive Dysfunction/drug therapy , Brain Injuries, Traumatic/drug therapy , Trauma Severity Indices , Reproducibility of Results , Neurotransmitter Agents/therapeutic use , Cognitive Dysfunction/rehabilitation , Brain Injuries, Traumatic/rehabilitation , Antidepressive Agents/therapeutic use , Neuropsychological TestsABSTRACT
ABSTRACT Approximately 1% of the general population suffers from vestibular migraine. Despite the recently published diagnostic criteria, it is still underdiagnosed condition. The exact neural mechanisms of vestibular migraine are still unclear, but the variability of symptoms and clinical findings both during and between attacks suggests an important interaction between trigeminal and vestibular systems. Vestibular migraine often begins several years after typical migraine and has a variable clinical presentation. In vestibular migraine patients, the neurological and neurotological examination is mostly normal and the diagnosis will be based in the patient clinical history. Treatment trials that specialize on vestibular migraine are scarce and therapeutic recommendations are based on migraine guidelines. Controlled studies on the efficacy of pharmacologic interventions in the treatment of vestibular migraine should be performed.
RESUMO Cerca de 1% da população apresentam o diagnóstico de migrânea vestibular. Apesar dos critérios diagnósticos terem sido publicados recentemente, ainda é uma condição subdiagnosticada. Os mecanismos neurais exatos da migrânea vestibular ainda não estão claros, mas a variabilidade dos sintomas e achados clínicos durante e entre os ataques sugere uma interação importante entre os sistemas trigeminal e vestibular. A migrânea vestibular geralmente começa alguns anos após a migrânea típica e tem apresentação clínica variável. Em pacientes com migrânea vestibular, o exame neurológico e otoneurológico são geralmente normais e o diagnóstico é baseado na história clínica do paciente. Estudos sobre tratamento da migrânea vestibular são escassos e recomendações terapêuticas são baseadas em diretrizes do tratamento da migrânea. Estudos controlados sobre a eficácia das intervenções farmacológicas para o tratamento da migrânea vestibular devem ser realizados.
Subject(s)
Humans , Vestibular Diseases/diagnosis , Migraine Disorders/diagnosis , Vestibular Diseases/complications , Vestibular Diseases/physiopathology , Vestibular Diseases/drug therapy , Vertigo/complications , Neurotransmitter Agents/therapeutic use , Diagnosis, Differential , Dizziness/complications , Migraine Disorders/complications , Migraine Disorders/physiopathology , Migraine Disorders/drug therapyABSTRACT
Approximately one million people worldwide die from suicide every year. High risk populations include active military, adolescents, the elderly and the chronically mentally and physically ill. More than 90% of suicides are in individuals with a diagnosable psychiatric disorder. Practically all of the major psychiatric disorders are associated with an increased risk for suicide, but depression accounts for more than half of the cases. Clinical observation, epidemiological studies, psychological autopsies, genetics, neurochemistry and brain imaging have yielded important findings that have contributed to our increased understanding of suicide. The strongest biological factor associated with suicide is decreased serotonergic neurotransmission, particularly in the ventral prefrontal cortex. Deficits in ventromedial prefrontal cortex function are associated with impulsivity and impaired decision making. Additionally, a burgeoning body of evidence supports a central role of other biogenic amines and the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in suicide diathesis. Cognitive and psychological factors for high suicide risk include hopelessness, psychological or mental pain, impulsivity, poor problem solving skills, perfectionism, and self-dislike. Strong protective factors against suicide include access and utilization of healthcare resources, connectedness to family and community, and culture and religious beliefs that discourage suicide. Despite this plethora of research, we still lack reliable predictors of suicide risk and must rely heavily upon self-report and clinical judgment. Thus, it remains singularly difficult to predict who is going to commit suicide. Therefore, there is an urgent unmet need to develop effective early detection methods and treatments, particularly for high-risk populations.
Aproximadamente un millón de personas mueren cada año debido a suicidio. Poblaciones de alto riesgo de suicidio incluyen militares, adolescentes, ancianos, y pacientes con enfermedades crónicas mentales o médicas. Más de 90% de suicidios ocurren en personas que sufren de alguna enfermedad psiquiátrica. Prácticamente todas las enfermedades psiquiátricas aumentan el riesgo de suicidio, sin embargo la depresión está asociada a más de la mitad de los casos de suicidio. Hallazgos clínicos, epidemiológicos, autopsias psicológicas, en genética, neuroquímica, y neuroimágenes han incrementado significativamente nuestro conocimiento sobre el suicidio. El factor biológico más consistentemente asociado a suicidio es la disminución en la neurotransmisión serotoninérgica, particularmente en la zona ventral de la corteza prefrontal. Déficits en la función de la zona ventral de la corteza prefrontal están asociadas a impulsividad y a subóptima toma de decisiones. Las otras aminas biogénicas y el eje hipotalámico-pituitaria-adrenal (HPA) también parecen estar involucrados en la proclividad al suicidio. Los factores cognitivos y psicológicos involucrados en suicidio incluyen desesperanza, dolor psicológico o mental, impulsividad, pobre habilidad para solucionar problemas, perfeccionismo y pobre autoestima. Los factores de protección contra el suicidio más estudiados son: acceso y utilización de servicios de salud, conexión significativa con familia y la comunidad, y creencias religiosas y culturales que se oponen al suicidio. A pesar de la abundancia de estudios realizados, aun carecemos de factores fidedignos de predicción de riesgo de suicidio y debemos basarnos en el reporte del individuo y emplear el juicio clínico. Por eso continúa siendo tremendamente difícil predecir quién morirá por suicidio...
Subject(s)
Humans , Depression , Risk Factors , Neurotransmitter Agents/therapeutic use , Suicide , Mental DisordersSubject(s)
Humans , Male , Adult , Cluster Headache/pathology , Cluster Headache/drug therapy , Cluster Headache , Cluster Headache/therapy , Facial Neuralgia , Facial Neuralgia/drug therapy , Facial Neuralgia , Facial Neuralgia/therapy , Catheter Ablation/methods , Electrocoagulation/methods , Transcutaneous Electric Nerve Stimulation/methods , Neurotransmitter Agents/administration & dosage , Neurotransmitter Agents/therapeutic useABSTRACT
Dementia in general, especially Alzheimer disease and vascular dementia, are diseases of high prevalence with severe socio-economic consequences in all countries. In recent years, due to the obtention of new pharmaceutical products acting on different brain neurotransmitters, there has been important changes in the therapy of these diseases. Although these drugs do not stop disease progression, there is consistent evidence of their usefulness in cognitive, behavioral and functional domains and of their pharmaco-economical justification. This article reviews the main drugs available for Alzheimer disease and some future therapeutic perspectives.
Subject(s)
Humans , Neurotransmitter Agents/therapeutic use , Vasodilator Agents/therapeutic use , Alzheimer Disease/drug therapy , Acetylcholine/therapeutic use , Cholinesterase Inhibitors/therapeutic use , Glutamic Acid/therapeutic useABSTRACT
Os modelos fisiopatologicos da esquizofrenia classicamente tem abordado diversos neurotransmissores, como a dopamina, a serotonina e o glutamato. Neste trabalho, propomos que alteracoes envolvendo o sistema purinergico...
Subject(s)
Humans , Schizophrenia/physiopathology , Adenosine/pharmacology , Receptors, Purinergic/therapeutic use , Receptors, Glutamate/therapeutic use , Neurotransmitter Agents/therapeutic use , Drug Interactions , Receptors, Dopamine/therapeutic useABSTRACT
La epilepsia afecta entre el 0,5 por ciento y el 2 por ciento de la población mundial. Las causas y los mecanismos básicos no son aún bien comprendidos lo que dificulta su manejo terapeútico (25 por ciento/30 por ciento de los pacientes son mal controlados por los antiepilépticos disponibles). Se presenta una revisión de los modelos de epilepsia experimental mas utilizados, el aporte proporcionado por ellos al conocimiento sobre los mecanismos de generación y propagación de la crisis epilépticas, el papel de los diversos neurotransmisores y los mecanismos de acción propuestos paralas drogas antiepilépticas convencionales y nuevas. A pesar del avance sustancial hecho en los años recientes, queda aún un largo camino por recorrer, para lograrla comprensión cabal de los mecanismos en los distintos tipos de epilepsia y de esa forma poder hacer, una terapia más efectiva
Subject(s)
Mice , Rats , Animals , Neurotransmitter Agents/therapeutic use , Neurotransmitter Agents/pharmacokinetics , Epilepsy , Anticonvulsants/pharmacokineticsABSTRACT
En la Enfermedad de Huntigton se han encontrado alteraciones en las concentraciones de diversos neurotransmisores en varias zonas cerebrales. En el cuerpo estriado, región en la cual se produce el daño patológico más típico, se ha demostrado un descenso significativo en las concentraciones de GABA, acetilcolina, sustancia P y dinorfina. Por el contrario, el contenido de somatostina y neuropéptido Y, está aumentando. Estos cambios reflejan el grado de afectación de los diferentes tipos celulares responsables de la síntesis y liberación de esos neurotransmisores
Subject(s)
Humans , Male , Female , Huntington Disease/therapy , Neurotransmitter Agents/therapeutic useABSTRACT
Los avances farmacológicos respecto al Síndrome de Parkinson no han sido significativos en los últimos años, sin embargo, si han existido cambios notables en la fisiopatología; sobre todo en lo que respecta a los posibles neurotrasmisores, neuromoduladores o neuropéptidos que participan en esta patología. Evidencias recientes demuestran la presencia de diferentes neuropéptidos en las regiones cerebrales relacionadas con el Parkinson (angiotensina, substancia P, colecistokinina). El presente artículo hace notar que en el Síndrome de Parkinson no sólo hay alteraciones de dopamina y acetilcolina sino que también se modifica la neurofisiología de otros neurotrasmisores y neuropéptidos. Se describe así mismo en forma somera ciertos factores de importancia que hay que considerar en la farmacoterapia que se utiliza en esta patología